近日，京山市人民医院普外I科成功为一例肝右叶胆管多发结石伴胆总管结石的患者实施了腹腔镜下解剖性右半肝切除+胆总管切开取石术+胆囊切除术，此例手术为京山地区首例完全腹腔镜下右半肝切除术，标志着我院微创技术在肝胆外科实现了突破性的进展。

患者是一名67岁的女性患者，持续性右上腹部疼痛36小时急诊入我院普外I科，在完善相关检查后初步诊断为：肝内胆管结石伴胆管炎;胆总管结石伴胆管炎;胆囊结石伴有急性胆囊炎;右肾肾结石;左肾单纯性肾囊肿；高血压病3级（极高危）。

结合患者身体情况，科室黎发家主任率医护团队对患者进行了治疗方案的拟定与分析：如果按以往传统的开腹手术方式，腹部切口约30cm，不仅创伤大，术后疼痛明显，且卧床时间长，易发生肠粘连及其他卧床相关的并发症，导致患者住院时间长，恢复慢。在与家属充分告知沟通后决定采取腹腔镜下手术。

由于此例手术难度较高，之前积累的经验少，科室非常重视，最终在麻醉科等相关科室的密切配合下，手术顺利完成，患者术后恢复良好，现已经康复出院。患者出院时非常满意，说黎主任用一次手术不仅取尽了她多处结石，还从根本上解决了她再发胆结石的病因。

据普外I科黎主任介绍，腹腔镜下右半肝切除手术，不仅创口和疼痛小，相应卧床并发症发生概率也小，恢复快，真正实现手术后快速康复。目前，科室逐步从传统的非解剖性、非规则性肝切除，发展到现在解剖性肝切除手术方式，特别是肝蒂入路的腹腔镜解剖性肝切除难度高。肝蒂入路的解剖性肝切除通过优先处理预切除肝脏的入肝血流，根据缺血线寻找断肝平面，减少全肝阻断时间，有利于控制术中出血、减轻剩余肝脏缺血再灌注损伤，将目标肝段切除的同时，有效保护正常肝组织，实现精准肝切除。

近年来，我院普外I科采取“请进来”和“走出去”相结合的办法，不断学习上级医院新理论与新技术，科室腹腔镜微创技术不断进步，腹腔镜下结直肠癌根治术、腹腔镜下胃癌手术、腹腔镜下阑尾切除术已常规开展，腹腔镜下胆总管手术、腹腔镜下脾切除、腹腔镜下胰体尾切除术技术也日益成熟，全力保障着京山百姓的身体健康。

（资料来源：普外I科）