病案首页是患者住院阶段医疗活动的浓缩,而首页中的主要诊断是其中的主要内容,是整个医疗活动所围绕的中心。因此主要诊断的正确选择尤为重要。主要表现在以下三个方面：
      1.为与DRGs接轨做准备。随着医学的发展，医疗保险的给付方不再按照病人在院的实际消耗付账，而是根据病人的疾病种类、严重程度、治疗手段等条件进入疾病相关分组。此时病案首页数据，特别是主要诊断的准确性至关重要。
      2.通过正确选择主要诊断并进行编码与统计，可以形成住院患者的疾病谱，进而形成地区或国家的住院患者的疾病谱。通过对这些数据的分析，可以对各个病种，病例进行多方面的研究，为临床科研，教学工作提供数据支撑。
      3.主要诊断的正确选择可以确保所得病例数据的客观性、正确性、真实性、可用性，是卫生统计工作的基础。如病案首页数据上报、医院数据统计分析等都离不开主要诊断。
主要诊断作为疾病分类编码和统计的基础，产生了一系列的影响。而主要诊断选择的正确性，需要临床医生和病案统计人员人员的共同努力，这样才能让我们未来的医疗改革更加合理化和人性化，能够使患者、医院、医疗保险机构的权益都得到平衡和保障。
（ 病案统计科 李明珍）