近日，普外Ⅱ科自主成功完成一例腹腔镜下食管裂孔疝修补术、胃底折叠术（laparoscopic Nissen fundoplication，LNF）。
       患者马某，48岁，因“间断恶心呕吐3月余，胸部不适1周”来我院就诊。经上消化道钡餐及胃镜等辅助检查后诊断为“食管裂孔疝伴反流性食管炎”，收住普外Ⅱ科。经普外Ⅱ科会诊后决定为其施行创伤小、恢复快的腹腔镜下食管裂孔疝修补术、胃底折叠术，手术顺利，患者恢复良好。
据朱主任介绍，食管裂孔疝是指腹腔内脏器（主要是胃）通过膈肌食管裂孔进入胸腔所致的疾病。主要的症状是胃食管反流症状，表现胸骨后或剑突下烧灼感、胃内容物上反感、上腹饱胀、嗳气、疼痛等。平卧、进食甜食、酸性食物，均可能诱发并可加重症状。还有其它并发症症状，如出血、反流性食管狭窄、疝囊嵌顿、疝囊压迫症状等。食管裂孔疝根治的唯一方法就是手术治疗，传统的手术方法为经胸或经腹开放手术，经胸手术胸部切口较大、对心肺干扰重、麻醉要求高，而且大多只能进行食管裂孔修补。与传统手术相比，LNF具有创伤小，术野清晰，并发症少，恢复快等优点，病人只要能耐受全麻就能耐受手术，只需在上腹部建立4-5个长约1.0—2.0cm的操作孔，游离暴露食管裂孔，将胃底还原入腹腔，于食管下方间断缝合两侧膈脚，缩小食管裂孔。食管裂孔较大者，往往需要补片修补，裂孔修补完成后，为防止食管返流，再行胃底折叠。在发达国家，腹腔镜下食管裂孔疝修补和胃底折叠术已被视为治疗食管裂孔疝的金标准。
       目前，县级医院开展此项手术的时间相对较晚，国内一般只有大型综合性三甲医院开展了此项技术。本例手术的成功完成标志着我院普外Ⅱ科腔镜微创手术又迈出了崭新的一步。  （普外Ⅱ科  石柳）