患者常某，男，52岁，京山永隆镇人， 8年前因输尿管结石实施过输尿管切开取石术，术后恢复可，8个月前复查，肾积水较前加重，当时不明显，入院前复肾积水再次加重且加重明显。遂入院，入院后行逆行肾盂造影检查：右肾结石并输尿管狭窄，右肾重度积水。考虑输尿管切开取石后瘢痕狭窄导致肾积水（既往开放取石此类并发症发生率20%左右）。科室讨论后，田主任建议行右侧经皮肾镜取石术加右输尿管狭窄冷刀切开术。在连硬麻醉下行上述手术。手术过程顺利，术后恢复好。
       目前对于输尿管结石切开取石术后尿道狭窄无统一的手术方式，查阅相关文献，大致有3种观点：1、狭窄段钬激光切开术，优势：操作比较简单，有热损伤，远期效果不理想，有再次狭窄可能。2、球囊扩张术，需要特殊耗材，费用昂贵，且需要反复扩张可能，术后易反弹。3、冷刀切开术，因缺乏专用输尿管镜冷刀配套设备，需要自行协调设备配套问题，但是无热损伤，切开效果确切（可以多点切开）手术并发症相对较少。
       田银珊主任此次创新性采用冷刀切开手术，术中视野清楚，全程既处理结石又微创处理输尿管狭窄问题，冷刀切开狭窄段后留置两根输尿管导管支撑输尿管。术后2月来院复查，积水较前缓解，结石清理彻底，取得较好效果，患者对手术效果满意。 (泌尿外科 邵长山)