泌尿外科是外科系统中微创化较彻底的科室,腹腔镜技术在评价泌尿外科发展水平上占有相当大的比重。京山县人民医院泌尿外科腹腔镜技术在全省同级医院保持领先水平。7月13日,在田银珊主任主导下为一患者在全麻下实施了腹腔镜下肾盂癌根治术。患者彭某,男性,78岁,因无痛性血尿1年再发2天入院,入院后CT提示左侧肾盂占位,CT增强提示左肾盂癌可能。入院后完善辅助检查, 田主任提起科室讨论后决定实施我院首台腹腔镜肾盂癌根治术。术后病理检查提示:肾盂输尿管全长高级别尿路上皮癌。手术顺利,完整微创根治。手术时间:3小时30分钟,出血量约300ML。手术切除范围:左肾、左肾周筋膜、左肾上腺、左输尿管全长、部分膀胱壁。难点:1、肾周筋膜下切除达到根治。2、输尿管完全微创切除,防止肿瘤种植转移。3、术中发现淋巴结肿大并侵犯同侧肾上腺遂一并切除(常规不需切除肾上腺)。4、膀胱壁段微创切除。
该手术在我院第一次开展,根治效果与传统开放手术相同,较少出血,创伤大幅减小,手术时间也大大缩短。掌握该技术为我院泌尿外科拓展腹腔镜技术奠定坚实基础,反应我院腹腔镜技术进入新阶段。
(泌尿外科 邵长山)