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强直性脊柱炎患者的麻醉
来源:京山县人民医院 发布时间: 2016-05-09 访问次数: 103
       什么是强直性脊柱炎?强直性脊柱炎是一种主要侵犯脊柱,并可不同程度的累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。别名:类风湿性脊柱炎,畸形性脊柱炎,类风湿中心型,龟背。其特点为腰、颈、胸段脊柱关节和韧带以及骶髂关节的炎症和骨化,髋关节常常受累,其它周围关节也可出现炎症。
       强直性脊柱炎患者若需行手术,麻醉这一关将是一个巨大的挑战。4月1号,科室就迎来了这样一位特殊的病人:患者,男,54岁,患强直性脊柱炎十几年,现颈、胸、腰段脊柱基本已完全骨化,不能平卧,睡觉只能采取半坐卧位,头不能后仰不能左右扭动,因肾结石需行经皮肾钬激光碎石术。术前麻醉科主任黄仁寅组织进行了术前讨论,结论如下:一,患者脊柱存在严重病变,不能行硬膜外麻醉,只能选择全身麻醉。二,患者手术过程中需俯卧位,不能选择喉罩或不插管全麻,只能选择气管内全麻。三,患者不能平卧,头不能后仰不能左右扭动,可能存在插管困难,需做好困难气道的各种准备工作,除传统的弯喉镜片咽喉镜还需准备可视化咽喉镜、纤支镜及气管切开的工具。一切准备妥当后,先让患者半卧位躺在手术床上,接好各种监护,给氧,将手术床整体调成头低脚高位,麻醉快诱导下行气管插管,果然存在插管困难,完全看不见声门,黄主任现场亲自操作,借助可视化喉镜和纤支镜依然看不见声门,最后完全凭经验和过硬的技术插管成功,整个手术过程进展顺利,患者平稳度过手术期,当将患者平安送回到家属手中时,家属脸上露出的笑容和道出的一声谢意,让我们觉得所有的付出都是值得的。(麻醉科  张琴)

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