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生死时速!胎儿脐带绕颈5周+多重高危 京山市人民医院多学科协作力挽狂澜
来源:协和京山医院 发布时间: 2025-11-14 访问次数: 469

  11月12日上午,京山市人民医院产科门诊的氛围骤然紧张——35岁高龄孕妇马女士的就诊,揭开了一场关乎母婴安危的紧急救治战。孕38周的马女士是三胎妈妈,不仅历经顺产、剖宫产及流产等复杂孕史,还合并妊娠期糖尿病,孕期风险极高。
  当天,马女士在完成常规产检后,超声科副主任孙俊雄的彩超检查,更是抛出了一连串“危险信号”:胎儿头位,单活胎,但颈部脐带回声缠绕预估4-5周,右肾多发囊肿疑似多囊肾,超声孕周比临床孕周大2周,羊水偏多且布满密集细小低回声光点,考虑羊水混浊。“高龄+三胎+妊娠期糖尿病,再加上这么多圈的脐带绕颈,临床罕见!”孙俊雄瞬间警觉,胎儿随时可能因脐带受压、血流中断引发缺血缺氧,甚至在宫内窒息,每一分每一秒都暗藏风险。
  此时已临近下班,但“母婴安全”刻不容缓。孙俊雄立即拨通产科主任曹云艳、产科门诊接诊医生赵雅静的电话,语气急促却条理清晰地通报病情。医院迅速启动高危孕产妇应急响应,曹云艳第一时间牵头研判,结合孕妇复杂病史和超声预警,当即联系相关科室后为产妇开启绿色通道:“必须马上住院,准备紧急手术!”
  尽管当时胎心监护暂无明显异常,但产妇入住产科住院部后,值班的产科副主任医师彭云波凭借丰富的临床经验精准预判:“多重高危因素叠加,胎儿宫内风险极高,拖延一秒就多一分危险!”这一专业判断得到患者及家属的全力信任与配合。然而难题接踵而至——马女士中午已进食,剖宫产麻醉需间隔6小时,这6小时成了牵动所有人神经的“生死等待期”。
  曹云艳当即协调手术室主任朱磊预留应急手术台,提前做好器械、人员准备;她与彭云波放弃休息,在病区全程值守,每半小时监测一次胎心,密切关注孕妇体征变化,不敢有丝毫松懈。时间在焦灼的等待中流逝,医护团队严阵以待,只为抓住最佳手术时机。
  17时30分,麻醉“窗口期”一到,麻醉科医师迅速精准实施椎管内麻醉,剖宫产手术正式展开。当胎儿被娩出的瞬间,在场医护人员无不心惊——胎儿颈部的脐带竟紧紧缠绕了5圈,像一道“死亡枷锁”,羊水已呈Ⅰ度污染,羊水量约1000ml,与术前超声诊断完全吻合!
  “一圈、两圈……五圈!”随着脐带被小心翼翼解开,一声响亮的啼哭划破手术室的紧张氛围,体重七斤三两的男婴平安降生。母子平安的消息传来,所有坚守的医护人员终于松了口气,脸上露出了欣慰的笑容。
  术后,家属得知胎儿绕颈5周的惊险真相和医护团队的全力付出,激动得热泪盈眶:“真的太感谢了!要不是孙主任及时发现彩超异常,医院手术团队抢救及时,后果不堪设想,非常感谢人民医院救了宝宝一命!”
  曹云艳主任介绍,脐带绕颈3圈及以上临床发生率低于1%,绕颈5周更是极为罕见。叠加妊娠期糖尿病、高龄、多胎次等高危因素,胎儿缺氧、窒息的风险呈几何级数上升。专家郑重提醒,孕期定期产检是发现异常的关键,孕晚期需加强胎心监护,每日固定时间自数胎动,若12小时胎动少于10次或出现剧烈波动,需立即就医。
  此次救治的成功,是超声科精准预警、产科快速决策、手术室与麻醉科高效协作的结果,集中彰显了医院多学科联动救治实力。近年来,医院持续深化多学科协作(MDT)机制建设,针对高危孕产妇、危重新生儿等重点群体,搭建起覆盖产检、诊断、急救、手术、术后康复的全链条协作体系,通过流程优化、信息共享、联合会诊等方式打破科室壁垒,以高效协同筑牢母婴安全防线。


  小贴士:
  产科风险无处不在!在这里给孕妈妈们科普一下,脐带绕颈是孕期常见现象,多数情况下对胎儿无明显不良影响,但少数可能因脐带受压或血流受阻,导致胎儿缺氧、心率异常,胎死宫内等问题。
  脐带绕颈的概率随圈数增加而显著降低,临床数据显示:
  脐带绕颈1周:非常常见,约占所有妊娠的 20-30%。大多数情况下对胎儿没有影响。
  脐带绕颈2周:相对少见一些,发生率大约在 2-5%。
  脐带绕颈3周:已经比较罕见,发生率低于 1%。
  脐带绕颈4周及以上:极其罕见。每发生一例,通常都会在医学界引起注意并被记录下来。
  主要影响及应对方式
  1.多数无影响:脐带通常有足够长度和弹性,胎儿活动时可能绕颈,也可能自行解开,不会影响血液和氧气输送,孕妇无需过度焦虑。
  2.少数存在风险:若脐带绕颈圈数多(如3圈及以上)、脐带过短,或胎儿活动导致脐带拉紧,可能造成脐带血流减少,引发胎儿缺氧,表现为胎动异常(过多、过少或剧烈后减弱)、胎心监护异常,严重导致胎死宫内。
  3.应对建议:
  -定期产检:通过超声检查观察脐带绕颈情况及胎儿发育,孕晚期加强胎心监护。
  -关注胎动:每日固定时间数胎动,若12小时胎动少于10次或出现异常波动,及时就医。
  -避免过度干预:多数脐带绕颈胎儿可正常分娩,医生会根据分娩时胎心情况决定是否需要剖宫产。

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