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当入嘴的黄豆“误入歧途”
来源:协和京山医院 发布时间: 2023-05-04 访问次数: 939

  74岁的陈爹爹在吃食黄豆时由于不小心出现呛咳,当时陈爹爹没当回事,想着忍忍就过去了。哪知接下来的几天,咳嗽丝毫没有好转反而愈加严重,直至出现意识障碍,家人发现后呼急诊120送入我院ICU进行治疗。
  入院时,陈爹爹的血氧饱和度一直持续下降, ICU立即采取全麻气管插管,急诊气管镜吸痰开放气道。当气管镜进入气管后,哪知情况比想象中的严重,硕大的几颗黄豆把左右支气管堵得严丝合缝。便迅速通知呼吸与危重症医学科介入团队紧急会诊,通过充分评估,决定在支气管镜下用网篮将这几颗“误入歧途”的黄豆取出。经过一个多小时的手术,非常顺利地取出黄豆,陈爹爹的血氧饱和度瞬间好转。

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  我院呼吸与危重症医学科保留了近年来从气道取出的很多异物,包括鸡鸭骨头、青豆这类常见的食物,甚至有患者还误食过一些三角形的鱼刺。这些异物相当锐利,随着时间的推移,甚至可能划破气管壁及血管,后果不堪设想。
  呼吸与危重症医学科主任候凤彩表示,由于有些患者延误就医,异物在气道存留时间太长,已经发生腐败,引发气道肉芽肿形成,发生气道狭窄,或者出现继发性肺炎。因此,提醒大家在吃饭时尽量不要说话,特别是老年人由于会厌功能减退,即便不讲话,如进食速度快,美味佳肴也有可能光顾你的气道,甚至致命。
  【小贴士】
  一、出现异物卡喉怎么做
  首先,要判断气道阻塞的严重程度。施救者可以先问一句:“你还能呼吸吗?”如果误吸者不能讲话,不能咳嗽和呼吸,仅能点头示意,则要立刻进行“海姆立克急救”。有些情况下,误吸者不能点头,会用手抓住自己的喉咙,出现“V”形手,这也表示需要急救。
  成人海姆立克急救法:
  1.一手握成拳,另一手包裹住,快速向内向上冲击肚脐与肋骨中间的位置,直到将异物排出为止。或迅速寻找一把带靠背的椅子或者桌子,将腹部按压在椅背、桌角或其他坚硬的物体上,快速准确向内向上冲击,反复冲击几次,直到异物排出。
  2.理论上可以用自己的拳头冲击腹部,或者借助圆钝的椅背冲击上腹部自救。但异物梗阻发生时不一定能做出正确反应,所以还是要第一时间向他人求助。
  值得注意的是,海姆立克急救法并不适用于已经失去生理反应的患者。如果患者出现意识丧失、心跳停止,应立即进行心肺复苏术并尽快前往医院。
  二、预防更重要
  食道气管异物是老年人、儿童最常见的意外伤害,也是一种完全可以预防的疾病。
  1.对于3岁以下的儿童或老年人尽量不吃花生、瓜子、豆类、糖类、黏性食物等,饮食应精工细作,进食鱼类、肉类时要剔出鱼刺、碎骨。对于精神障碍、迟钝的老年人,最好在家属或医护人员的监护下进食。
  2.进食时,应细嚼慢咽,避免嬉笑、打闹,或边玩边吃。家长不要在吃饭时打骂孩子,以免孩子哭闹而发生误吸。
  3.教育孩子不要口含食物或玩具玩耍,如已发现,应及时轻轻制止,不能大声斥责,不能用手指强行抠出,以免引起哭闹而误吸。避免儿童接触可以放入口、鼻内的小玩具。
  (资料来源:呼吸与危重症医学科)

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