6月12日,患者段先生喝酒后,突然大口呕吐鲜血,顿感头晕乏力,急诊来院被收入重症医学科。入院后,仍持续呕吐鲜血,随着病情的发展,段先生的血压降到85/57毫米汞柱,随即出现重度失血性贫血,血红蛋白仅43g/L,生命体征不稳定,随时危及生命。
重症医学科主任晏继华立即组织科室人员,紧急采取各种措施抢救患者,同时急请消化内科主任梁琼会诊。由于患者饮酒后大量呕血,考虑上消化道出血。经紧急会商,迅速决定治疗方案:一方面积极采取输血,抑酸护胃,药物止血,补液,升压、抗休克等措施,维持患者生命体征;另一方面,征得患者家属同意,决定采取床旁急诊胃镜检查及镜下止血。一场与死神争夺生命的“战斗”在多学科专家的共同参与下悄然打响。

胃镜检查中,发现患者胃腔内有大量血凝块沉积,混杂着新鲜血液,严重影响内镜视野。经过快速冲洗处理,找到了出血的“罪魁祸首”——患者贲门上方有一条约1.2厘米的裂口,像泉眼一样不停的涌出鲜血。内镜医生沉着冷静地在内镜直视下快速而准确地连续上了几枚钛夹,有效夹闭出血点后,患者贲门处的裂口出血立刻停止。
经过重症医学科、消化内科等科室的共同努力,目前患者已经脱离生命危险,从重症监护室转至普通病房。该例患者的成功救治,与医院大力推进的多学科协同模式密切相关,也体现了各相关学科“以患者为中心”的医疗理念和人文关怀精神。
梁琼主任表示,一旦贲门撕裂,就会造成出血。贲门粘膜撕裂综合征多见于频繁呕吐或短期剧烈呕吐,或者腹压短期内升高时,若是撕裂程度深,伤及固有肌层及血管,则会引起大出血,若诊断治疗不及时,患者会因失血过多危及生命。因此,提醒大家美酒虽好,可不要贪杯,真“喝吐血”,不是说说而已。
(资料来源 消化内科)
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