2月12日清晨,69岁的陈阿姨上班途中时被一只流浪狗撕咬伤扑咬,头面部、前胸、手臂多处受伤,被家人紧急送入我院进行救治。
到达医院时,陈阿姨满身血渍,疼痛感剧烈,眼睛也睁不开。查体发现患者“头皮撕脱、双肢开放性伤口”,经问诊后了解患者系大型犬撕咬伤。考虑到患者年龄较大、基础条件过差,撕咬伤后组织毁损严重,结合生命体征表现,已出现创伤性休克,神经外科立即向院领导汇报病情,医院领导高度重视,第一时间作出指示:“要求相关科室通力协作,全力救治咬伤患者”。我院立刻开放绿色通道,协调神经外科、骨科、麻醉科等科室联合会诊,迅速制定针对性处置方案。
清晨7时,患者进入手术室,手术室接诊医护人员不禁倒吸一口冷气,粗略一看浑身上下二三十处伤口,失血超过1/2,血色素只有正常值的三分之一。其中,最为严重的头面部伤口共九处,头皮大面积撕脱,深可见骨,触目惊心。根据患者情况,麻醉科主任朱磊为患者实施全麻插管后,急查血气、扩容,运用血管活性药物全力维护生命体征稳定,手术团队将患者身上所有的伤口进行清创、消毒,双击电凝止血,并联合疾控中心医疗团队使用专用创口清洗消毒液对患者头面部、双臂及胸前伤口彻底冲洗,规范接种狂犬病人免疫球蛋白。冲洗完成后,神经外科·烧伤科副主任黎海涛为患者行“头皮缝合术”。
术后,医护人员送病人安全返回重症医学科病房行抗感染、抗破伤风等对症治疗。目前,患者头面部及其余伤口干燥无渗出,无发热等感染迹象,病情稳定。
小贴士:被狗咬伤之后的处理方法
一是洗。不管是疯狗,还是正常狗,都应该马上就地用大量清水(10000毫升以上)冲洗伤口。如果有条件的话,最好能用20%的肥皂水或0.1%的苯扎溴铵反复冲洗,一般要在半小时左右,然后再用清水冲洗,把含病毒的唾液、血水冲掉。绝对不可以马马虎虎冲洗一下,然后就涂点红药水包扎好伤口后上医院,这是绝对错误的。
二是挤。被狗咬伤的伤口往往是外口小里面深,这就要求冲洗的时候尽可能把伤口扩大,并用力挤压周围软组织,设法把沾在伤口上的狗唾液和伤口上的血液冲洗干净。
三是消毒。冲完后,马上用酒精或碘酒擦伤口内外,尽可能杀死狂犬病毒。如果伤口出血过多,就设法立即贴上止血带,然后送往医院急救。记住:千万不要自行包扎伤口或将伤口紧紧裹住,要尽量让伤口裸露在外。
被咬后,应尽快到附近的疾病预防控制中心或者医院注射狂犬疫苗,最好是24小时之内,如果是自家宠物狗的话可以延长至48小时之内。不管是咬得轻或重的病人都是接受4针或5针的疫苗,并坚持全身、规范、足量接种疫苗。
有特例除此之外,如果是被咬得特别重的人,如被咬3处伤口以上者,在接受狂犬疫苗注射之前还要先注射狂犬病人免疫球蛋白,在伤口周围皮下肌肉浸润注射,以中和狂犬病毒。
上一篇:梁东同志任我院党委书记
下一篇:骨外Ⅱ科病房里的元宵节
微信视频号二维码
微信公众号二维码
服务电话(白班):0724-7239555
服务电话(夜班):0724-7221235(含节假日)
湖北省京山市新市镇京源大道448号