近日，我院产科和麻醉科再次联手，成功为一名患有先天性心脏病（重度房间隔缺损）、肺动脉高压的孕36周产妇实施了剖宫产手术，母女平安。

28岁孕妇曾某某，患有先天性心脏病（重度房间隔缺损，彩超显示3.4cm）、肺动脉高压。2016年于武汉同济医院产下一男婴，当时上级医院建议她早期行心脏修补手术，未重视。现第二胎，停经36周。

入院后，张茹主任立即启动高危孕产妇急救预案，马上联系麻醉科会诊，并积极完善了相关化验、检查，同时给予监护、吸氧、促胎肺成熟等对症治疗。经学科讨论一致认为，虽然手术风险非常高、术中随时可能出现突发危急情况，但以目前的病情，仍然必须尽快为患者实施剖宫产手术终止妊娠。

这其中，对于麻醉是个巨大考验，据麻醉科主任朱磊介绍，重度房间隔缺损患者容易发生恶性心率失常、心衰，而产科手术时，孕妇生理改变对心功能的影响很大，尤其患者巨大的房间隔缺损，羊水中的微粒物质及脂肪颗粒极易从右心房直接进入体循环，患者器官栓塞的几率大大增加，麻醉中控制循环的难度，风险很高。

经过充分准备，10月28日上午，产妇进入手术室，麻醉科主任朱磊、医生李金武采用硬膜外小剂量多次给药麻醉，根据直接动脉压和中心静脉压，采用血管活性药和输液治疗，积极控制心脏功能和血流动力学平稳。产科主任张茹、医生彭云波轻柔操作，半个小时后，手术顺利结束，母女平安，随后转入产科病房加强监护，维持术后循环稳定，抗凝、度过了术后最危险时期。目前患者经过产科严密的围术期管理，术后恢复良好，新生儿情况稳定。

此例妊娠合并先天性心脏病患者的诊治，体现了我院产科收治疑难危急重症患者的能力。近年来，我院产科积极接收全市及周边地区危重症孕产妇，与医院多学科联合，制定详细救治流程，细化救治方案，极大程度地保障了母婴安全。

 （资料来源：麻醉科）