51岁患者邹先生，因从高处不慎跌落被地上大剪刀扎伤，急诊送我院重症医学科。重症医学科刘医生 接到病人后立即请普外Ⅱ科医生急会诊，普外Ⅱ科张医生火速赶至患者身旁，经仔细体格检查，发现患者双下肢活动障碍伴感觉减退，血压下降（92/52）。初步考虑剪刀可能伤及脊柱导致截瘫，建议急诊手术并请骨外科医生共同参与。完成相关术前准备，向患者家属告知手术风险并取得患者及家属同意后快速送往手术室。

检查困难：因剪刀过长无法行相关影像检查，导致剪刀与周围血管及脊柱的位置关系、胸腔内出血情况均不确定。

搬运困难：患者双下肢活动障碍无法自主行动，将病人转移到手术床的过程中需格外小心，搬动过程中要保证剪刀的稳定性，避免活动性出血的发生危及患者生命。

插管困难：因剪刀从后背插入，患者无法行相对简单的仰卧位插管，麻醉医生需克服视野不佳和手法刁钻的困难下成功完成侧卧位插管。

重症医学科医生接诊病人后完成生命体征评估、体格检查，建立静脉通路补液、备血，向会诊医生做病情介绍等工作。

麻醉科医生针对患者的心肺功能、气道状况、麻醉风险进行详细评估 ，并提出在充分给氧镇静后，在全麻下进行侧卧位气管插管。

普外Ⅱ科医生和骨外科医生向家属详细介绍了病情、治疗方案、相关手术风险以及多科室讨论结果，并就患者家属担心的麻醉困难，术中大出血危及生命，生活能力低下等可能发生的问题进行了疏导慰藉。在赢得病人家属理解同意后，准备进行手术。

成功手术

手术由普外Ⅱ科医师主刀，骨外科医生从旁给予专业意见。经背部沿剪刀方向扩创探查，经过仔细解剖，精准而快速的操作显露出剪刀刺入的位置，术中可见剪刀 尖端一支刺入胸壁致一肋骨骨折， 另一支刺入脊柱。拔出剪刀，创面止血，检查无活动性出血，清点器械及敷料无误后置创腔引流管，历经1个多小时顺利完成手术。

患者苏醒顺利，送重症监护科继续补液、输血等相关治疗。行床边胸部及腹部彩超，未见明显异常。待病情稳定后完成进一步检查，了解脊柱损伤情况。目前，患者病情稳定。