为了解决我院在实习生带教工作中的困惑与弊端，协和医院下派我院挂职的副院长逯翀博士，在分管我院科教工作期间，大力引进国际广泛使用的mini-CEX模式，在自己从事的甲状腺、乳腺外科领域，进行了一次大胆的探索。

         mini-CEX（mini-Clinical Evaluation Exercise），即“微型临床评估练习”的英文简称，是临床教学中的一种形成性评价方法，作为一种在临床实际情境下开展直接观察性的评价技巧，可以通过反馈来帮助医学生与住院医师提高临床技能。练习一般是在门诊、急诊或住院工作中，由一位主治医师直接观察住院医师对患者例行的医疗行为，并于结束观察后询问学员有关患者的诊断与治疗计划，再通过结构式表格项目进行评分，及时给予反馈。可以说mini-CEX是对实习生临床工作能力的一次综合考核与提升。

在练习开始之前，需征得患者同意并录制练习视频。该次练习选择的是一位患甲状腺癌行甲状腺切除术处于术后康复期的患者，学生需要在老师全程直接观察下，独立完成对于该患者的所有医疗操作，包括了解患者相关资料、查房并询问患者基本情况、体格检查、对患者目前状况的总结及今后的诊疗计划。经检查评估该患者已达到拔除创腔引流管的标准，遂一并进行了与mini-CEX相似的DOPS（操作技能直接观察法）。逯翀在每一步流程结束之后均听取了实习生在该流程完成后的工作汇报并进行总结与评价。

实习生在本次mini-CEX中，对自己在该科室实习中所学到的知识有了更深入地了解，也知道了自己的知识漏洞与平时工作中所忽略的细节，收获良多。同时在本次练习中，主治医师全程观察并每阶段总结，既使实习生得到了独立锻炼，也保证了医疗安全。

逯翀表示，mini-CEX是国际非常流行的一种临床教学评价方法，优点是围绕住院医师的核心能力，考核内容广泛，可以涵盖临床工作的各项内容，用时短，随时可以进行，考核地点与时机不受限制，考核环境更加真实并贴近临床实际，学生能够在练习中得到反馈。我院将进一步鼓励各科室带教老师对本科室实习生进行mini-CEX，向各科室发放相关资料，切实提升我院科教工作水平。

（普外Ⅱ科 程少先 宣传科整理）