8月17日京山市人民医院重症医学科成功为一位骨盆骨折合并失血性休克患者完成双侧髂动脉造影+经导管髂内动脉栓塞术。这是医院自建院以来首次开展双侧髂内动脉栓塞术,并取得圆满成功。
8月16日22时5分,一位车祸伤患者被紧急送往京山市人民医院院,急诊头腹部CT:耻骨联合分离骨折。门诊以“骨盆骨折”收治重症医学科。入院时血压86/47mmHg,急查血常规:血红蛋白浓度仅39g/L。23时25分予以紧急输血治疗,输血结束患者血压仍低,下腹部明显膨隆,口唇苍白,呈重度贫血貌,考虑患者骨盆骨折仍有出血。 8月17日1时58分再次予以输血治疗,后复查血常规示:血红蛋白浓度72g/L,贫血稍有好转。9时40分再次予以输血,同时请副院长饶竞博士会诊,建议立即行动脉造影+栓塞术。11时10分,患者血压101/56mmHg,立即行术前准备。11时45分入介入室在局麻下成功完成双侧髂动脉造影+经导管髂内动脉栓塞术。
目前,患者状况良好,生命体征平稳,尿量较多,休克已纠正,正在进一步的治疗当中。
小贴士:
骨盆骨折之所以凶险在于它往往合并髂内动脉损伤导致大出血,而大出血又是骨盆骨折患者的首要死亡因素,它具备发病迅速、病情变化快、病情严重等特征,威胁着患者的生命及生存质量,需要进行早期诊断及时采取有效治疗措施。
而随着近年来介入放射医学领域的快速发展,选择性动脉造影及动脉栓塞术被广泛应用于临床,已成为抢救骨盆骨折合并大出血患者的首选治疗方式,它是在一侧或双侧腹股沟下经皮行股动脉插管造影,确诊盆腔内出血部位后,再行髂内动脉明胶海绵颗粒栓塞的手术。栓塞术后,还可在X线监测造影情况下确诊出血血管已被栓塞而止血。它具有着创伤小、快速、安全有效的优点,可有效控制再出血,提高存活率,降低死亡率,为患者进一步治疗赢得宝贵的时间。
(重症医学科 林秀 宣传科整理)

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