患者刘某，女，61 岁，因“体检发现右侧肾上腺肿物2天”入院，既往血压高，口服两种降压药，血压控制稳定，无“头痛、心悸、多汗”等典型症状。我院CT提示：右肾上腺占位；嗜铬细胞瘤待排，(直径约6CM)。泌尿外科全科讨论后认为嗜铬细胞瘤可能性极大，术前充分予扩容，扩管准备。

据泌尿外科主任丁华敏介绍，嗜铬细胞瘤是泌尿外科难度较大手术，患者围手术期均随时可能出现较严重并发症。具体如：术前需要充分扩容，扩容不充分，死亡率达24-50%；术中瘤体在受到挤压、分离等刺激时血压波动极大；术后可能因末梢血管痉挛，血压不升死亡，也可能出现激素水平不足等严重并发症。

该患者术中血压最高200/109mmhg，失去刺激后瞬间降至36/19mmhg，需要根据即刻血压随时使用升压和降压药物；一般肾上腺肿瘤直径3CM以内居多，该患者肿瘤直径约6CM,肾上腺处空间狭小，且肿瘤与下腔静脉粘连致密，操作极为困难。

2018年12月6日，泌尿外科在全麻下为患者行肾上腺部分切除术，手术历时6.5小时，术后患者恢复顺利，未服降压药，连续监测血压正常，于12月15日出院。此次手术首次开展动脉血压监测（血压监测可以精确到秒级），对手术顺利进行起到至关重要作用。

为表示感谢，患者家属还为泌尿外科送来了一面写有“攻坚克难，妙手回春”的锦旗。

（ 泌尿外科 邵长山）