患者王某,男 ,74岁,两个月前曾因双肺肿物,肺部感染,高血压三级入住我院,患者肺部感染稍改善后自行出院。近期,患者发现腋窝长出一肿物,遂又入住我院普外Ⅱ科。
管床医生程少先诊断肿瘤转移可能性大,需手术治疗,但此类手术常规麻醉为全身麻醉,考虑到患者年纪大,血压高,循环波动大、D2聚体也高,肺部感染又为全麻禁忌症,而全麻后需卧床休息,且发生血栓风险也高,加上患者经济困难,全麻费用较高。程少先医生经过与麻醉科沟通后,在麻醉科主任黄仁寅指导下,朱磊和邹肆全医生共同为患者实施了我院首例超声引导下胸部神经阻滞技术(PECS)。术中患者无痛舒适,呼吸循环稳定,术后患者清醒快速,可下地行走,无需禁食,为患者的长期良好转归提供了有力保障。
据黄仁寅主任介绍,PECS在国际上属于领先技术,我院此次成功实施神经阻滞技术(PECS)在荆门地区尚属首例。这标志着我院麻醉科在技术提升方面又向前迈出了一大步。
小小链接:成功行超声下PECS有赖于对超声技术和神经解剖定位的全面掌握,阻滞位置包括二处:①于患侧乳腺上方锁骨中线阻滞胸大肌和胸小肌之间走行的胸内侧神经和胸外侧神经;②于患侧乳腺外上象限外侧阻滞在前锯肌表面下行的胸长神经。 PECS在超声的引导下能实现精确、多点、分步注射,实现患侧乳腺及腋窝多部位的神经阻滞。

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