很多肝硬化合并腹水的患者在住院期间治疗效果不错，出院回家后，由于脱离了医护人员的专业指导，往往会出现病情的反弹，体重又增加了，腹胀又严重了，下面我们聊一聊，肝硬化患者控制腹水的自我管理。
      1、每天称体重
      每日早晨排空大小便后，穿同样的衣服、在进餐前进行体重监测。若体重一直很平稳，说明腹水量变化不大。如果体重突然上升明显，且伴腹胀加重，需警惕腹水量增加。在积极减腹水的过程中，体重会持续下降，理想的体重变化是每天下降1斤.
      2、记24小时尿量
      准备一个小本子和量杯，将一天24小时的尿量记录下来（可参考以下模式）。若发现尿量明显减少（比如每天尿量都少于1000ml），且体重有增加趋势，就要警惕腹水增加，这时可能就需要增加利尿剂的用量，或者和医生联系以协助治疗。
       3、记24小时入液量
      将一天内所摄入的液体量都进行记录，摄入液体量最好少于尿量，才能保证腹水量的下降哦。不光要记喝水量，以下食物的含水量也较多，需要同时记录。
      含水100%：鲜奶、饮料、茶水、水；
      含水 ˃90%：粥、汤、豆腐、新鲜蔬菜和水果；
      含水80%±：酸奶、稠粥；
      含水70%±：米饭、薯类、新鲜鱼虾、肉、蛋、豆腐干；
      4、补充白蛋白
      白蛋白降低是肝硬化患者出现腹水的重要原因之一。因此，白蛋白水平较低的患者需加强优质蛋白的补充，在保持大便通畅的情况下，适当补充如鸡蛋、牛奶、酸奶、瘦肉及大豆制品。还可以补充复方氨基酸、或专为肝病患者研制的蛋白补充剂“纽娃”，以提升白蛋白水平，减少腹水的复发。
      5、定期复查超声
     腹部超声能对腹水量进行精确测量，并能显示肝脾大小，发现肝内占位性病变等问题，定期去医院进行腹部超声检查，能对病情变化有更全面准确的把握。
      6、服用利尿剂时，定期检查血钠、血钾、肾功能
      呋塞米、螺内酯等是常用的利尿剂，但容易引起血钠、血钾等电解质紊乱甚至肾功能异常，因此需要在医生的指导下，按照一定比例进行服用，不要盲目加量，也不能在腹水明显减退后立即停药，否则容易造成腹水复发。因此，利尿剂需要在医生的指导下进行剂量调整，并定期抽血化验钠、钾等电解质水平及肾功能。
      7、出现急症及时就医
     肠道感染特别容易诱发腹水的增加甚至腹水感染、腹膜炎，因此，肝硬化患者平时应注意饮食卫生，避免发生肠道感染。当出现腹水量明显增加，腹痛、发热、腹泻等急症时，需警惕腹膜炎、败血症等疾病，这时就要去医院接受医生的指导和治疗，千万不要掉以轻心。
    随着肝功能好转和适当治疗，大多数肝硬化患者的腹水可以得到很好的控制。但是仍有一部分患者容易出现病情反复，因此，合理的蛋白饮食、利尿剂应用、感染预防等环节都需要您细心把握。
                                                                                                                                                                                                                                                                                                             
                                                                                                                                                                                                                                                                                                           感染性疾病科   李清平