为什么要输血？
        输血就是将健康人的血液取出，输给急需血液的某些伤病员，以达到治疗的目的。输血是平时医治和战时抢救伤病员的一项重要医疗手段。通过输血可以挽救无数大量失血者的生命，治疗相关的疾患。
但是，输血还可以给患者带来一系列的副作用，甚至发生危及生命的严重输血反应。
        输血的原则是什么？
        1、可以不输血的，尽量不要输血。
        2、可不输全血的尽量不输全血。
        3、可不输新鲜血的，尽量不输新鲜血。
        4、大力开展成分输血，做到有目的使用血液。
        为什么说应尽量少输血？
        输血可能传播疾病是没有任何争议的，即使是被认为“合格”的血液，往往因检测技术的局限和某些疾病处在“窗口期” 而漏网，存在传播疾病可能性。再则反复多次输血使病人体内产生不规则抗体，容易出现严重的输血反应。
        （一） 为何全血并不全？
        1. 血液离开血循环，发生“保存损害”；
        2. 保存液是针对红细胞设计的，只对红细胞有保存作用；
        3. 血小板需要在22±2℃振荡条件下保存，4±2℃保存有害；
        4. 白细胞中的粒细胞是短命细胞，很难保存；
        5. 凝血因子Ⅷ和Ⅴ不稳定，保存1-3天活性丧失50%。
        （二） 为何现在不提倡输全血，而提倡成分输血？
        1. 全血中除红细胞外，其余成分浓度低，有的已丧失功能或活性，起不到治疗作用；
        2. 全血中主要有效成分是红细胞，其疗效与红细胞相似，而不良反应却比红细胞多；
        3. 成分输血有很多优点，最主要的优点是浓度高，针对性强，疗效好，不良反应少。
        （三） 全血有哪些主要缺点？
        1. 大量输全血可使循环超负荷，因为全血中的血浆可扩充血容量，所以血容量正常的病人输血量过大或速度过快可发生急性肺水肿；
        2. 由于全血中细胞碎片多，全血的血浆内乳酸、钠、钾、氨等成分含量高，故全血输入越多，病人的代谢负担越重；
        3. 输全血比任何血液成分更容易产生同种免疫，不良反应多，因为人的血型十分复杂，同种异体输血，尤其是输全血，将有大量的抗原进入受血者体内产生相应抗体，导致输血不良反应或输血无效。
        （四） 在何种情况下可以输全血？
血容量不足且有进行性出血的急性大量失血病人可以考虑输部分全血。全血能同时提高血液携氧能力和补充血容量。临床适用全血的情况并不多见。
        （五） 全血有增强机体抵抗力和补充营养的作用吗？
全血的血浆中虽然含有白蛋白、免疫球蛋白以及多种抗体，但含量不多，起不到增强抵抗力的作用，也解决不了营养问题。
        （六） 何为成分输血？有何优点？
        简单地说，成份输血就是根据病情需要，有选择地提取血液中的某种成分输给病人。成份输血的优点是：一血多用，节约用血，制品浓度与纯度高，疗效好，最大限度地降低不良反应及疾病的传播。
        （七） 为什么输注经过严格检测的血液或成分，仍有可能出现输血后肝炎和艾滋病？
        血站所供血液或成分尽管已按国家规定作过各种病原体和/或血清学检测，但仍有可能出现输血后肝炎和艾滋病：
        1. 已感染肝炎或艾滋病病毒，而体内血清学指标尚未出现任何改变的“窗口期”的献血者献血；
        2. 低水平的肝炎、艾滋病病毒携带者或抗体效价低于可检测阈值的献血者献血；
        3. 血站等采供血单位用于检测献血者的血清试剂灵敏度不高；
        4. 由于血站等采供血单位的技术人员责任心不强，技术操作不当，而导致血清学检测结果“假阴性”；
        5. 当前的检测技术尚不足以检测出所有传染性疾病。
        综合上述因素，绝对安全的血液在目前条件下不可能存在，接受输血疗法的患者需要承担一定的风险

        通过输血能传播哪些疾病？
        传播的疾病主要有以下几种：
        1、乙肝 2、丙肝 3、丁肝 4、梅毒 5、疟疾、6、艾滋病 7、弓形体病 8、锥形虫 9、巴贝虫病
        为什么说百分之百的安全血是不存在的？
        1、从个体差异来看，世界上不存在白细胞血型完全相同的人（除了同卵孪生子外），所以，虽然是“同”型相输，实质仍是不同型，只是红细胞A.B.O血型相同而已。因此，输血本身存在异体的免疫反应。只是因为现代医学的发展，其反应程度已经可以控制到最低，大多数不被患者感知而已。
        2、从操作环节上看，从血液检测、储血、发血到医院、给病人输血等一系列的环节，对血液来说只能是相对的安全。因为不管是检测试剂，还是储发血的条件以及医院给病人输血的条件都只是相对安全的。
        3、虽然血液都经过严格的初复检，但仍存在经输血感染疾病的可能性，尽管这个可能性已经降低到最低限度。原因是处于亚临床带毒者的病毒不能被现代试剂所检出，因此，经输血感染疾病也不能仅从检测血液这一关而完全防止。
        基于上述相同原因输血并不是传染性疾病的唯一传播途径，如果病人在输血后肝炎和艾滋病检测阳性，并不能表明就是输血所造成。

        自体输血指南
        避免和减少异体输血，一直是临床医生的追求。自体输血就是采集受血者自身的血液，或回收手术中视野范围内的血液，经过储存或一定的处理，再回输给患者，以满足手术期间或紧急需要的一种输血方式。随着艾滋病、丙型肝炎等血液传播疾病的日益增多，以及血液供给的匮乏，自体输血已经成为现代医学的热点。
        这种安全的输血方式在部分国家已占到择期手术的80%~90%，我国自从1998年实施《献血法》以来，不少医院也开展了自体输血，开始主要是针对稀有血型的患者较多。目前，自体输血已逐渐成为一种医疗趋势，北京、上海、广州等城市的自体输血量已占当地临床用血量20%以上。卫生部规定，三级甲等医院自体输血率应达20%以上，二级甲等医院应达10%以上。自体输血包括预存式自体输血、术前稀释式自体输血、术中回收式自体输血等方式。那么，具体哪种输血方式适合您呢？先让我们简要了解一下上述三种自体输血方式。
        预存式自体输血就是术前预先采集患者自身的血液，储存起来备用，待手术时输还给患者。尤其是稀有血型的患者更适合采用这种输血方式。只要患者身体一般情况好，血红蛋白>110克/升，可以择期手术，患者签字同意，都适合作预存式自体输血。预存式自体输血一般在手术前3天进行，每次采血一般不应超过500毫升，若需要做两次采血，间隔要不少于3天。
        术前稀释式自体输血就是在患者麻醉后，手术前经静脉采集患者一定容量的自身血液在室温下保存备用。然后向患者输入一定比例的晶体液或胶体液，补充血容量，使血液适度稀释。这样当手术出血时，血液的有形成分丢失就可减少。根据术中失血情况，可将其自身血再回输给患者。这种方法还有降低患者血液黏稠度，改善微循环灌流的作用，可应用于肿瘤手术，方法简单，费用低。但是，若患者血红蛋白小于110克/升、凝血机能障碍、静脉输液通路不畅，不宜采用这种方法。
        术中回收式自体输血是采用先进的血液回收装置，负压吸引手术视野中的体腔积血、术中失血，在严格无菌操作下，进行回收、抗凝、过滤、洗涤等处理，滤除血液中的组织碎块、血凝块、脂肪等，然后再回输给患者。术中机器回收的血液可立刻提供与患者完全相容的血液，符合患者的生理需要。回收式自体输血更适合预期出血较多的手术：肝移植、心脏移植、心肺联合移植、骨科全髋置换、脑动脉瘤手术、肝破裂、脾破裂、宫外孕大出血等。当然，术前贮血式、术中等容稀释式及回收式三种方式也可以联合应用。在血源紧缺的情况下，自体输血无疑给患者和临床医生带来了福音。但是若患者流出的血液被细菌、粪便、羊水和消毒液污染，出现严重溶血，则不宜采用这种方法。
        自体输血是一种经济、合理、科学安全、有效的输血方式。这一输血方式节约了血液资源，降低了异体用血量，缓解了血液供需矛盾，还可有效避免与输血相关的感染性疾病、免疫反应，保证稀有血型和疑难配血患者得到合适的手术用血，并可刺激骨髓，增强造血机能，有利于术后身体的恢复。对一时无法获得同型血的患者，这也是唯一的血源。
        自体输血的采血量应根据患者的耐受性和手术需要来综合考虑，患有贫血，严重心、肝、肺、肾疾病的患者，严重高血压，菌血症或感染性发热的患者，一般不宜采用自体输血方法。恶性肿瘤患者由于自体输血容易造成癌细胞扩散，因此应慎重选择输血方式。