天气转冷，患者血管的收缩和舒张功能低下，血管不充盈，血管通透性增强，在穿刺时肉眼很难见到充盈的静脉，但往往能隐约见到浅蓝色的血管走向。此时在静脉近心端扎紧止血带，再向静脉回流方向充分推压血流，或用一些物理刺激如拍打局部或热敷等，使局部静脉暂时充盈显露，切忌扎止血带过久或连续拍打刺激血管。当静脉充盈显露时即可迅速进行穿刺。需要注意的是，在这种情况下，往往没有回血，若挤压血管近心端或抽动注射器活塞时，可见到少量回血。因此，穿刺时要细心体会，才能察觉到针头进入血管的落空感。当觉察到落空感或见到少量回血后注入部分药液。如注药时局部不隆起，推药感觉无阻力，则证明针头在血管内，此时即可将药液推入，或将针头固定进行输液。（急诊科李黎）